هایپوګلیسیمیا

هایپوګلیسیمیاد ټایپ 1 ډایبایټس ګلاسیمیک مدیریت کې اصلي محدود فاکتور دی.هایپوګلیسیمیا په دریو کچو ویشل شوی دی:
• کچه 1 د 3.9 mmol/L (70 mg/dL) څخه ښکته د ګلوکوز ارزښت سره مطابقت لري او د 3.0 mmol/L (54 mg/dL) څخه ډیر یا مساوي دی او د خبرتیا ارزښت په نوم نومول شوی.
• کچه 2 د دې لپاره دهد وینې ګلوکوزارزښتونه د 3.0 mmol/L (54 mg/dL) څخه ښکته دي او د کلینیکي پلوه مهم هایپوګلیسیمیا ګڼل کیږي.
• دریمه درجه هر ډول هایپوګلیسیمیا په ګوته کوي چې د بدل شوي ذهني حالت او/یا فزیکي حالت لخوا مشخص شوي چې د بیا رغونې لپاره د دریمې ډلې مداخلې ته اړتیا لري.
که څه هم دا په اصل کې د کلینیکي آزموینې راپور ورکولو لپاره رامینځته شوي، دا ګټور کلینیکي جوړښتونه دي.د کچې 2 او 3 هایپوګلیسیمیا مخنیوي لپاره باید ځانګړې پاملرنه وشي.
کچه 1 هایپوګلیسیمیا عامه ده، ډیری خلک چې د ټایپ 1 ډایبایټس لري په اونۍ کې د څو پیښو تجربه کوي.هایپوګلاسیمیا د ګلوکوز کچه د 3.0 mmol/L (54 mg/dL) څخه ښکته د پخوا په پرتله ډیر ځله پیښیږي.د کچې 3 هایپوګلیسیمیا لږ عام دی مګر په وروستي نړیوال مشاهده تحلیل کې د 6 میاشتو په موده کې په 12٪ لویانو کې د 1 ډول ذیابیطس سره پیښیږي.ډیری مطالعاتو ښودلې چې د هایپوګلیسیمیا کچه نه ده راټیټه شوې، حتی د انسولین انلاګونو او CGM پراخه پراخه کارولو سره، پداسې حال کې چې نورو څیړنو د دې درملنې پرمختګونو سره ګټه ښودلې.

د هایپوګلیسیمیا خطرونه، په ځانګړې توګه د 3 کچه هایپوګلیسیمیا، د شکر ناروغۍ اوږده موده، زاړه عمر، د وروستي کچې 3 هایپوګلیسیمیا تاریخ، د الکول څښل، تمرین، د زده کړې ټیټه کچه، د کورنۍ ټیټ عاید، د پښتورګو اوږدمهاله ناروغي، او IAH شامل دي.د انډروکرین شرایط لکه هایپوتايرایډیزم، د اډرینال او د ودې هورمون کمښت، او د سیلیک ناروغۍ ممکن د هایپوګلیسیمیا مخه ونیسي.د شکرې ناروغۍ زاړه ډیټابیس په دوامداره توګه مستند کوي چې هغه خلک چې د HbA 1c ټیټه کچه لري د 3 هایپوګلیسیمیا کچه 2-3 ځله لوړه ده.په هرصورت، په 1 ډول کېد شکر ناروغۍد ایکسچینج کلینیک ثبت، د کچې 3 هایپوګلیسیمیا خطر نه یوازې په هغو کسانو کې چې د HbA 1c له 7.0٪ څخه کم و (53 mmol/mol)، بلکې په هغو خلکو کې هم لوړ شوی چې د HbA 1c له 7.5٪ څخه پورته وي (58 mmol/mol).
دا ممکنه ده چې په ریښتینې نړۍ کې د HbA 1c او کچې 3 هایپوګلیسیمیا ترمنځ د اړیکو نشتوالی د هغو کسانو لخوا چې د هایپوګلیسیمیا تاریخ لري د ګلیسیمیک هدفونو په آرامۍ سره تشریح شوي، یا د ککړتیا، لکه د ځان مدیریت ناکافي چلند چې دواړه سره مرسته کوي.هایپر او هایپوګلیسیمیا.د کنټرول محاکمې ثانوي تحلیل، چیرې چې لومړني تحلیل د CGM کارولو خلکو کې د 3 هایپوګلیسیمیا کچه کې کمښت ښودلی، د ټیټ HbA 1c سره د 3 هایپوګلیسیمیا کچه کې زیاتوالی ښودلی، د هغه څه په څیر چې په DCCT کې راپور شوي.دا پدې معنی ده چې د HbA 1c ټیټ کول لاهم د 3 کچې هایپوګلیسیمیا لوړ خطر سره راځي.
د مړینې څخههایپوګلیسیمیاد ډایبېټیس 1 ډول کې لږ څه ندي.یوې وروستۍ ازموینې یادونه وکړه چې د 56 کلونو څخه کم عمر لرونکي 8٪ څخه ډیر مړینې د هایپوګلیسیمیا له امله وې.د دې لپاره میکانیزم پیچلی دی، پشمول د زړه اریتیمیا، د کولمو سیسټم او سوزش دواړه فعالول، او د اندوتیلیل dysfunction.هغه څه چې ممکن ښه نه وي پیژندل شوي دا دي چې د 3 کچه هایپوګلیسیمیا د لوی مایکرو واسکولر پیښو، غیر زړه ناروغۍ، او د کوم لامل څخه مړینې سره هم تړاو لري، که څه هم د دې شواهدو ډیره برخه د 2 ډوله ډایبایټس سره ترلاسه شوي.د ادراکي فعالیت په پام کې نیولو سره، د DCCT او EDIC مطالعې کې، د 18 کلونو تعقیب وروسته، د منځني عمر لرونکي لویانو کې شدید هایپوګلیسیمیا داسې نه ښکاري چې د نیوروکوګنیټي فعالیت اغیزه وکړي.په هرصورت، د نورو خطر فکتورونو او کموربیډیتونو څخه خپلواک، د شدید هایپوګلیسیمیا ډیرې پیښې د رواني او دماغي وړتیا کې د لوی کمښت سره تړاو درلود چې د 32 کلونو تعقیب وروسته خورا د پام وړ و.داسې ښکاري چې زاړه بالغان چې د 1 ډایبایټس سره مخ دي د هایپوګلیسیمیا سره تړلي معتدل ادراکي نیمګړتیا ته ډیر خطر لري، پداسې حال کې چې هایپوګلیسیمیا په هغو کسانو کې چې د ادراکي نیمګړتیا سره مخ کیږي ډیر واقع کیږي.د DCCT دوره کې د CGM ډیټا شتون نلري او له همدې امله د وخت په تیریدو سره د جدي هایپوګلیسیمیا ریښتیني کچه معلومه نده.
1. لین W، Bailey TS، Gerety G، et al.;د ګروپ معلوماتسویچ 1. د 1 ډایبایټس په ناروغانو کې د هایپوګلیسیمیا په اړه د انسولین degludecvs انسولین glargine u100 اغیز: د سویچ 1 تصادفي کلینیکي محاکمه. JAMA2017؛ 318: 33-44
2. Bergenstal RM، Garg S، Weinzimer SA، et al.د ټایپ 1 ذیابیطس ناروغانو کې د هایبرډ تړل شوي انسولین تحویلي سیسټم خوندیتوب.JAMA 2016؛ 316:1407-1408
3. براون SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al.;د iDCL آزموینې څیړنیز ګروپ.د ټایپ 1 ډایبایټس کې د تړل شوي لوپ کنټرول شپږ میاشتنۍ تصادفي ، ملټي سینټر ازموینه.N انګلیسي میډ 2019؛ 381:
۱۷۰۷-۱۷۱۷